特發性面神經癱瘓的癥狀是什么？特發性面神經癱瘓怎么治療？

　　特發性面神經癱瘓是怎么引起的？簡述如下：

　　面神經炎在腦神經疾患中較為多見，這與面神經管的解剖結構有關。面神經管乃是一狹窄的骨性管道，正常人寬2～3mm，長約30mm。當巖骨發育異常，面神經管可能更為狹窄而成為面神經容易受累的內在因素。

　　另外，因面神經在面部所處的位置淺表，且與咽部相處甚近，易受冷風侵襲或急性咽部感染等的影響，而易導致面神經的局部營養血管痙攣缺血、缺氧及水腫，而成為面神經容易受累的在因素。

　　目前所知Bell麻痹的誘因主要有兩個：疲勞及面部、耳后受涼后出現面神經麻痹，如乘車受冷風吹，或睡眠后耳部受冷風，或電風扇吹等，顯然機體抵抗力下降是引起面神經麻痹的誘因。但Bell麻痹真正的病因并不十分清楚。經過數十年的研究趨向認為是由病毒引起的神經病變，或是一種單純性皰疹型神經炎。

　　特發性面神經癱瘓的并發癥是面神經麻痹恢復后或恢復過程中出現的一種癥狀。主要表現為面部表情肌攣縮、聯帶運動、面肌抽搐、上瞼下垂及鱷魚淚。面肌運動和淚腺異常可繼發于面肌麻痹。病人無論何時眨眼(聯帶運動)，都出現口唇肌輕微抽動，或者在進餐分泌唾液時，引起淚腺的過多分泌；整個面肌陣發性攣縮，看起來像局限性癇性發作(localizedseizure)，偶爾見于從未有明顯面神經疾病的病人。

　　特發性面神經癱瘓有哪些癥狀？簡述如下：

　　一、常見癥狀

　　面神經麻痹的體征分為運動、分泌和感覺三類，常急性發病，病側上、下組面肌同時癱瘓為其主要臨床表現，常伴有病側外耳道和(或)耳后乳突區疼痛和(或)壓痛。

　　1、面神經麻痹耳痛、耳廓及外耳道皰疹、口咽癥狀：味覺障礙或味覺缺失，咽炎，口腔水泡及潰瘍。

　　2、眼癥狀：流淚減少，結膜炎，淚溢，瞳孔收縮，眼色素層炎，視覺障礙及上瞼下垂。

　　3、聽力/前庭癥狀：音響恐怖及聽覺過敏，感音神經性聽力喪失，耳鳴，眩暈及眼球震顫。

　　4、中樞、頸部及遠端癥狀：發熱及不適，伴有面部或身體皰疹，三叉神經感覺異常，局部淋巴結病，患側面部無汗癥，腦炎，交感神經節受累，包括Horner綜合征；頸段感覺受損，肢體運動受累。

　　二、損傷不同部位的癥狀

　　1、上組面肌癱瘓導致病側額紋消失，不能抬額、蹙眉，眼瞼不能閉合或閉合不全，閉眼時眼球向上方轉動而露出白色鞏膜(稱Bell現象)，因眼輪匝肌癱瘓，下眼瞼外翻，淚液不易流入鼻淚管而滲出眼外，下組面肌癱瘓表現為病側鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴被牽向病灶對側，不能撅嘴和吹口哨，鼓腮時病側嘴角漏氣，由于頰肌癱瘓，咀嚼時易咬傷頰黏膜，食物常滯留于齒頰之間。

　　2、嚴重損傷者，面肌麻痹顯著，甚至見于面部休息時，病人下半部面部肌肉松弛，面紋消失，頸闊肌裂隙較正常寬，面肌和頸闊肌隨意和協同運動完全性消失，當病人試圖微笑時，下半部面肌拉向對側，造成伸舌或張口時出現偏斜的假象，唾液和食物聚集在癱瘓側，病人不能閉眼，隨閉眼動作可見眼球向上，并略向內轉動，當病變位于周圍神經至神經節時，淚腺神經失去作用，不能通過眼瞼運動將眼淚壓進鼻淚管，導致結合膜囊內眼淚聚集過多，因上眼瞼麻痹，角膜反射消失，通過眨動另—側眼瞼才表明存在角膜感覺和角膜反射的傳入部分。

　　3、面神經部分損傷引起上半面部和下半面部無力，偶爾下半面部比上半面部受累更為嚴重，對側很少受累。面肌麻痹的恢復取決于病變的嚴重性，如果神經已被切斷，功能完全，甚至部分性恢復的機會均很小；多數面神經麻痹的病人可部分或完全性恢復功能，完全性恢復者在休息或運動時，兩側面部表情無區別；部分性恢復者在癱瘓側出現“攣縮”的改變，表面檢查似乎顯示正常側肌肉無力，隨病人微笑或試圖運動面肌，此不正確印象更加明顯。

　　4、若膝狀神經節受累(多為帶狀皰疹病毒感染)，除面癱、舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏外，還有同側唾液、淚液分泌障礙、耳內及耳后疼痛、外耳道及耳郭出現皰疹，稱膝狀神經節綜合征(RamsayHuntsyndrome)。1907年RamsayHunt首先描述了膝神經節皰疹綜合征，包括面神經麻痹，耳部疼痛及典型的耳部皰疹三聯征，1977年Djupesland，Degre及Stien根據病毒組織學及免疫學結果，提出RamsayHunt綜合征為多發性神經病變。

　　特發性面神經癱瘓如何預防？簡述如下：

　　特發性面神經癱瘓的預防在于避免空調、電扇直吹身體，感到有點涼了就要調整風向或關掉電器。遇到大風和寒冷的天氣，出門時要輕拍、輕按面部、耳后、頸部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。要以樂觀平和的精神狀態面對工作和生活，減輕心理壓力，避免過度勞累。如果面部出現麻木等不適，應該及早就醫。

　　特發性面神經癱瘓需要做的檢查有哪些？簡述如下：

　　1、血常規、血電解質一般無特異性改變，起病時血象可稍偏高。

　　2、血糖、免疫項目、腦脊液檢查如異常則有鑒別診斷意義。

　　3、腦電圖、眼底檢查。

　　4、顱底攝片。

　　5、CT及MRI等檢查。

　　6、胸透、心電圖。

　　特發性面神經癱瘓患者的飲食保健應注意哪些問題？簡述如下：

　　1、宜食

　　特發性面神經癱瘓患者宜保持飲食均衡，多吃水果蔬菜等高纖維食物，多吃雞蛋、大豆等高蛋白質食品，注意飲食清淡，可進行適量的運動。

　　2、忌食

　　忌煙酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。

　　特發性面神經癱瘓的治療方法有哪些？簡述如下：

　　一、急性期以改善局部循環，消除炎癥水腫為主

　　1、激素治療。潑尼松或地塞米松口服，連續10～14天后逐漸減量，應加服鉀鹽。

　　2、改善微循環、減輕水腫。羥乙基淀粉（706代血漿）或右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）靜滴。

　　3、神經營養代謝藥。維生素B1、維生素B12、胞磷膽堿（胞二磷膽堿），也可用人類重組神經生長因子經注射用水或生理鹽水1～2ml稀釋后肌注。

　　4、理療。莖乳孔附近的超短波透熱療法或紅外線照射等。

　　5、防止暴露性角結膜炎。可戴眼罩、點眼藥水等。

　　二、恢復期以促進神經功能恢復為主

　　1、神經功能促進劑。可繼續使用維生素B1、B12、胞磷膽堿和地巴唑等。

　　2、體療與理療。病人可自行按摩癱瘓的面肌，每次10分鐘，3～4次/天，待面肌自主運動開始恢復后可對鏡練習，癱瘓面肌的隨意運動理療，可采用直流電碘離子，莖乳孔處導入，以促進炎癥消散。

　　3、針灸治療。穴位的選用視病情而定，如不能抬額蹙眉者，取陽白、承泣和瞳子髎；不能露齒者取頰車、地倉和顴髎，口角下垂者取顴髎、地倉等；亦可用維生素B12穴位注射。